dimecres, de febrer 20, 2008

Informe al Parlament del Síndic de Greuges - 2007

Podeu trobar la darrera versió de l'informe del Síndic de Greuges al Parlament referent a l'activitat del 2007.

Hi ha diverses referències a millores en salut mental.

Per trobar-les totes, obriu el document i poseu "salut mental" en el cercador del programa Adobe de descàrrega dels pdfs.

El document el podeu trobar aquí.

Tot i que en el document hi ha diverses referències a salut mental, per la vostra facilitat a continuació copio el capítol específicament dedicat a aquest tema.


9.4. Salut mental
Per mitjà de diverses actuacions d’ofici
iniciades pel Síndic en l’àmbit de la salut
mental, s’ha avaluat l’efectivitat de la
tutela integral de la salut dels ciutadans
amb malalties mentals.
La preocupació permanent del Síndic per
la salut mental ha estat una constant en
els seus informes al Parlament. S’han
investigat els aspectes rehabilitadors i
d’inserció laboral dels malalts mentals. Se
n’han avaluat els aspectes clínics i
sanitaris, així com també la possible
vulneració de drets fonamentals, amb
motiu d’ingressos involuntaris en
determinats centres psiquiàtrics.
S’han avaluat les condicions assistencials
de diversos centres i s’ha recomanat als
poders públics que es corregeixin les
deficiències observades i que s’atenguin
les necessitats més peremptòries, sobretot
en la millora de la coordinació
interdepartamental, l’equitat territorial en
recursos i serveis i el desplegament dels
serveis comunitaris i assistencials
alternatius a l’hospitalització. S’ha
investigat, amb motiu de les queixes de
diverses associacions de malalts mentals i
familiars, l’adaptació dels recursos
existents a les necessitats dels malalts en
determinades zones del territori i s’ha
analitzat la proposta de modificació de la
Llei d’enjudiciament criminal, per tal com
podia restringir els drets dels malalts, i la
proposta, avui paralitzada, de modificació
del projecte de la Llei de jurisdicció
voluntària, la qual pretenia el mateix
propòsit.
Durant l’any 2007 la majoria de les queixes
han estat motivades per la impossibilitat
d’ingressar a les places de mitjana i llarga
estada dels centres psiquiàtrics, i per la
denegació dels serveis de llars residencials
i pisos assistits. Per això, a fi d’analitzar la
diversa problemàtica en aquest àmbit,
s’obrí una actuació d’ofici que recollia les
consideracions següents.
El Síndic va recordar al Departament de
Salut que les seves actuacions s’han de
basar en la plena integració de la salut
mental en el sistema sanitari general, amb
una equiparació total del malalt mental a
les altres persones que necessitin serveis
sanitaris i socials, d’acord amb el que
disposa l’article 20 de la Llei general de
sanitat, de 25 d’abril de 1986. També va
recordar que la problemàtica no ha canviat
gaire respecte d’anys anteriors, ja que les
queixes continuen reflectint les dificultats
de les persones amb malaltia mental per
accedir a un tractament i un suport
integrals i adequats a les seves necessitats.
Tant els pacients com les seves famílies,
molts encara estigmatitzats, continuen
denunciant la manca de dispositius i de
tractaments continuats i adequat,
necessaris per a la rehabilitació
sociolaboral i la reintegració a la societat.
Així, s’han indicat al Departament que, tot
i la notable ampliació de recursos en
aquest àmbit, és evident que aquests
continuen sent insuficients per aconseguir
la satisfacció dels familiars i la
rehabilitació, la reinserció social i la
integració laboral dels afectats, ja que la
desinstitucionalització dels hospitals
psiquiàtrics monogràfics, legalment
establerta, ha comportat que
l’internament dels afectats sigui cada
vegada més curt i el retorn del malalt a la
família i a la comunitat sigui sense
garanties de continuïtat dels tractaments,
per manca de recursos comunitaris, de
pisos assistits, d’atenció domiciliaria i
d’insuficients equips psicoterapèutics i
centres rehabilitadors.
Han estat diverses les queixes
d’associacions i de federacions de malalts i
dels seus familiars que exposaven els
problemes esmentats i reclamaven el
desplegament del nou Pla director de salut
mental i addiccions, i la posada en marxa
del Pla Integral de salut mental. Així
mateix, denunciaven la manca de places i
de dispositius per a ingressos de llarga
estada, quan el cas ho requeria, i
demanaven la millora de l’aplicació del
Protocol d’actuació per a l’atenció a les
urgències, el trasllat i els ingressos
involuntaris urgents de persones amb
malalties mentals, l’aplicació del qual es
qüestionà amb motiu de la mort d’un
pacient.
La manca o la mala gestió de recursos
assistencials i socials poden provocar
desatenció i malmetre els drets de les
persones amb problemes de salut mental.
Per això, el Síndic va recomanar que
272
s’agilités l’aprovació del Pla d’atenció
integral a les persones amb problemes de
salut mental. Així mateix, va suggerir el
seguiment dels compromisos i els
objectius relacionats en el Pla director de
salut mental i addiccions, tot impulsant i
desenvolupant les actuacions necessàries
per millorar l’atenció als afectats, d’acord
amb els criteris de planificació i
d’adequació de serveis en el territori
establerts en el mapa sanitari per al
període 2006-2009.
També, es va suggerir que es continuessin
implantant arreu del territori els
programes iniciats, el desplegament
territorial del projecte de lluita contra la
depressió i de prevenció del suïcidi a tots
els municipis, així com l’impuls de la resta
de programes i plans —com ara el Pla de
serveis individualitzats (PSI)— la
potenciació dels serveis de rehabilitació
psicosocial i de les unitats polivalents,
entre altres, a fi de preservar l’equitat
territorial i els drets de tots els afectats.
Cal que el
desplegament del
projecte de lluita
contra la depressió i la
prevenció del suïcidi
s’estengui a totes les
regions sanitàries
Finalment, es va recomanar corregir la
situació de manca de places a Catalunya,
perquè els malalts que les necessitin per
prescripció facultativa puguin accedir a un
dispositiu de la xarxa d’atenció pública de
llarga estada adequat a les seves
necessitats.
El Departament de Salut correspongué als
suggeriments del Síndic indicant les
actuacions i les accions que s’estan duent
a terme per mitjà del Pla director de salut
mental i addiccions i, així mateix, informà
de les actuacions sobre la mitjana i llarga
estada psiquiàtrica i sobre la previsió del
Pla integral per a l’atenció a les persones
amb problemes de salut mental.
Pel que fa a les accions derivades del Pla
director de salut mental i addiccions,
informà del consens amb les entitats més
representatives del sector i la definició de
les bases del model a desenvolupar, com
ara la integració, la continuïtat
assistencial, un model d’atenció
comunitari, preventiu i proactiu, i
l’establiment dels criteris de planificació
dels serveis en el territori, que s’hauran de
desenvolupar en el període de 2006-2015.
Així mateix, pel que fa a la informació
referent a la mitjana i llarga estada
psiquiàtrica, indicà que en els
departaments de Salut i d’Acció Social i
Ciutadania s’està treballant en un Pla
estratègic de la reconversió de les unitats
de mitjana i llarga estada dels hospitals
monogràfics per d’adequar-la a les
necessitats dels pacients, integrar les
persones amb discapacitat a la xarxa de
l’ICASS, reconvertir els llits MILLE en
unitats de rehabilitació intensiva en el
territori i l’externament de pacients amb
necessitats residencials. En aquest sentit,
ja s’han planificat en el territori unitats
polivalents que inclouen recursos sanitaris
(llits de subaguts i rehabilitació intensiva) i
socials (residències) que permeten
l’atenció a les persones el més a prop
possible del seu entorn social i familiar.
Finalment, pel que fa al Pla integral per a
l’atenció a les persones amb problemes de
salut mental, pendent encara d’aprovació
per part del Govern de la Generalitat, es
defineix aquest com un instrument que
pretén potenciar la cooperació
interdepartamental i intersectorial, amb la
implicació de nou departaments de la
Generalitat i altres institucions,
associacions i organismes.
El Síndic va analitzar els diferents
informes tramesos, dels quals es
desprenen, sens dubte, l’avenç en
l’elaboració consensuada de les línies
estratègiques en salut mental i addicions,
la fixació dels objectius d’atenció i les
accions per assolir-los, així com els serveis
i els equipaments posats en marxa des de
l’any 2004. També es va prendre nota de la
implantació de programes, l’inici i
l’execució de projectes, i l’adopció de
mesures per desplegar plans i serveis, a fi
de potenciar un model més actiu tot
optimitzant el comunitari.
A partir d’aquí, el Síndic va suggerir que es
continués desenvolupant el mapa
273
establert en el període 2006-2015. Per
garantir una atenció adequada i efectiva
als afectats i la implantació dels serveis en
el territori, va recomanar que el Govern
agilités l’aprovació del Pla d’atenció
integral a les persones amb problemes de
salut mental “amb calendari i dotació
pressupostaria garantida”, a fi de potenciar
la cooperació interdepartamental i
intersectorial
Pel que fa al Pla director de salut mental i
addiccions, es va recomanar que se
seguissin escrupolosament els
compromisos i els objectius que s’hi
relacionen, tot impulsant i desenvolupant
les actuacions necessàries per millorar
l’atenció als afectats, d’acord amb els
criteris de planificació i d’adequació de
serveis en el territori establerts en el mapa
sanitari per al període 2006-2009.
Cal difondre el Protocol
d’actuació per a
l’atenció de persones
amb malaltia mental
També, s’ha suggerit que es continuï
implantant el programa salut i escola
perquè cobreixi el màxim nombre
d’alumnes possible; que la formació
específica als equips de pediatria del
protocol del nen sa sigui el més extens
possible; que el desplegament territorial
del projecte de lluita contra la depressió i
de prevenció del suïcidi s’estengui a totes
les regions sanitàries, ja que només s’està
desenvolupant al districte de l’eixample
dret i s’ha iniciat a Sabadell; que s’impulsi
el desplegament de la resta de programes i
plans iniciats a més centres de salut i a
més zones del territori, perquè arribin al
màxim nombre de persones, com ara el
Programa d’atenció precoç a les persones
amb trastorns psicòtics incipients, el Pla
d’atenció integral a persones sense sostre i
trastorns mentals a la ciutat de Barcelona i
el Pla de serveis individualitzats (PSI); i que
es potenciïn els serveis de rehabilitació
psicosocial i els de les unitats polivalents.
Així mateix, ha recomanat que caldria
difondre i publificar el protocol d’actuació
per a l’atenció a les urgències, els trasllats
i els ingressos involuntaris urgents de
persones amb malaltia mental, a fi de
garantir la informació i el suport als
malalts i a les seves famílies.
La reconversió de les
unitats de mitjana i
llarga estada dels
hospitals monogràfics
ha de concloure al més
aviat possible
Finalment, quant a la mitjana i llarga
estada psiquiàtrica ha suggerit que s’acabi,
com més aviat millor, la reconversió de les
unitats de mitjana i llarga estada dels
hospitals monogràfics, atès el retard i la
lentitud en la implantació del model de
psiquiatria comunitària, amb centres de
rehabilitació comunitària, hospitals de dia,
residències i pisos assistits, insuficients
per cobrir, des de fa anys, la demanda
assistencial. Així, ha recomanat que,
mentre es produeixi la reconversió
hospitalària, es garanteixi l’atenció de
llarga estada als malalts que necessitin un
ingrés psiquiàtric i mèdic continuat i es
pugui ingressar qualsevol malalt que
necessiti unitats MILLE de la xarxa pública;
i en cas que no sigui possible, se suggereix
que s’estudiï la possibilitat d’ingressar els
afectats en centres privats, amb el dret a
rescabalar-se de les despeses ocasionades
per l’esmentat ingrés i a càrrec del Servei
Català de la Salut.
Actuacions més significatives
Codi Assumpte
A/O 02674/07 Problemàtica general sobre
l’atenció psiquiàtrica i salut
mental
Q 02106/07 Manca de places de mitjana i
llarga estada (MILLE)
Q 02552/07 Dèficits en els serveis MILLE
Q 15824/06 Manca de recursos hospitalaris
de llarga estada